Ниже перечислены некоторые часто задаваемые вопросы о стриктуре уретры:

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры - сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала, трубка выносящая мочу из мочевого пузыря наружу. Стриктура уретры может привести к полному блокированию пассажа мочи (неспособность пациента совершать акт мочеиспускания), полностью сужая просвет уретры.

Что происходит в организме человека при стриктуре уретры?

Стриктура уретры чаще встречается среди мужского населения. Это происходит, потому что уретра женщин короче и тем самым реже происходит ее инфицирование. Все неблагоприятные факторы (инфекция, травма, исследование и др.), которые затрагивают уретру, могут привести к образованию стриктуры уретры. В редких случаях стриктура уретры является врожденным состоянием (новорожденный рождается с признаками сужения уретры). При сужении наружного отверстия мочеиспускательного канала происходит затрудненное мочеиспускание. Это может привести к увеличению и ослаблению мочевого пузыря.

Какие симптомы при стриктуре уретры?

Симптомы стриктуры уретры включают различные нарушения мочеиспускания, которые включают в себя слабый поток мочи (наиболее распространенная жалоба при стриктуре уретры), разбрызгивание мочи, которое возникает, если сужение находится рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала. Также могут присутствовать симптомы острого, хронического или неинфекционного простатита. В некоторых случаях симптомы стриктуры уретры также могут включать симптомы острого и хронического эпидидимита (например, боль в паху, промежности).

Каковы причины и факторы риска развития стриктуры уретры?

Среди причин, способствующих развитию стриктуры уретры, выделяют следующие:

• Воспаление мочеиспускательного канала – наиболее распространенной причиной стриктуры уретры является гонококковая инфекция (гонококковый уретрит). Применение антибактериальной терапии на сегодняшний день снизила процент заболевания стриктурой уретры. Остается до конца неизученным влияние хламидийной и уреаплазмической инфекции на развитие стриктуры уретры. Общие инфекции мочеполового тракта, такие как бактериальный цистит (воспаление мочевого пузыря), не являются причинами развития стриктуры уретры.
• Внешние повреждения, такие как травма промежности. Это происходит при неаккуратном падении с рамы велосипеда. Переломы тазовых костей также могут привести к развитию стриктуры уретры.
• Открытое или эндоскопическое хирургическое лечение в урологии. Хирургические операции с вовлечением мочеиспускательного канала могут привести к его сужению. В редких случаях, установка мочевого или уретрального катетера может являться причиной стриктуры уретры. 

Какие существуют меры профилактики развития стриктуры уретры?

Самой главной профилактикой стриктуры уретры является защита от заболеваний, передающихся половым путем (венерических заболеваний).

Как поставить диагноз стриктуры уретры?

О стриктуре уретры можно заподозрить, когда при выполнении катетеризации встречаются трудности в установке уретрального катетера. О сужении уретры можно заподозрить при опросе пациента, наличии жалоб на нарушение мочеиспускания и соответствующей истории заболевания. Диагноз стриктуры уретры подтверждается при выполнении рентгенологического (ретроградная уретрография или антероградная уретроцистография) и эндоскопического исследования (цистоуретроскопия). При рентгенологическом исследовании вводится йодорастворимое контрастное вещество через катетер в мочеиспускательный канал, выполняются рентгеновские снимки, на которых будет визуализироваться суженный участок уретры.

После постановки диагноза следующим шагом является определение длины и локализации стриктуры уретры. Это выполняется с помощью эндоскопического, рентгенологического и ультразвукового методов исследования.

Какие последствия стриктуры уретры?

Стриктура уретры, которая не закрывает просвет уретры полностью, может ограничить ток мочи. Данное обстоятельство может вести к хроническому перерастяжению мочевого пузыря с истончением его стенок и нарушением клеточной структуры. Что также может проявляться хроническим циститом, простатитом.

 Существует ли риск для окружающих?

По сути, само заболевание стриктура уретры не является заразным и для окружающих неопасно. Однако заразным может быть заболевания, передаваемые половым путем, которые в свою очередь могут повлечь за собой стриктуру уретры. К таким заболеваниям можно отнести гонорею.

Какие методы лечения стриктуры уретры существуют?

Бужирование (расширение) стриктуры уретры можно произвести уретральным катетером. Данный метод эффективен в лечении коротких стриктур и противопоказан при протяженных стриктур (более 0,5 см).

Одними из наиболее часто используемых методов лечения стриктур уретры являются эндоскопическое рассечение стриктуры уретротомом или лазерная электрокоагуляция. Однако и данные методы лечения используются при относительно коротких стриктурах уретры. Также необходимо помнить о частом и скором рецидивировании стриктуры уретры при эндоскопическом лечении.

Наиболее эффективным методом лечения стриктуры уретры является открытая пластическая операция, при которой уретра и губчатое тело полового члена рассекается вдоль на необходимую длину, и затем сшивается вновь с сформированным адекватным просветом уретры. Иногда при данной операции используются дополнительные ткани, например, ткань крайней плоти полового члена или слизистая оболочка щеки.

Какие побочные эффекты лечения стриктуры уретры?

В послеоперационном периоде необходимо пребывание уретрального катетера некоторое время, который может вызывать неприятное ощущение.

Какие осложнения бывают при стриктурах уретры?

Стриктуры уретры имеют тенденцию к частому рецидивированию, особенно после расширения (бужирования) уретры или эндоскопического рассечения стриктуры уретры. К осложнениям после открытого хирургического лечения стриктуры уретры относятся кровотечение, инфицирование, искривление полового члена.

Необходимо ли посещать врача после лечения стриктуры уретры?

Пациент после лечения стриктуры уретры должен посетить своего врача по крайней мере через год для контроля эффективности лечения. Во время визита выполняется урофлоуметрия, которая позволит оценить скорость мочеиспускания, наличие остаточной мочи и другие параметры.